一、检查前的准备
1. 与医生充分沟通
由儿科或神经科医生评估必要性，确认CT是唯一选择（排除MRI等无创检查）。
紧急情况下（如疑似脑出血、严重头痛）可快速检查，非紧急需提前预约。
2. 物品准备
携带安抚奶嘴、熟悉的玩具、哺乳品（检查中可短暂哺乳）
准备干净尿布、湿巾、备用衣物
1-2小时前停止进食（除非医生允许），保持空腹（避免呕吐影响成像）
3. 特殊人群准备
6个月以下婴儿：优先考虑MRI（需镇静）
疼痛或焦虑的患儿：评估是否需要镇静药物（如苯二氮䓬类）
二、检查实施流程
1. 环境准备
单人检查室（减少干扰）
地面铺设防撞垫，配备安全护栏
检查床配备固定带（防止移动）
2. 检查前安抚
采用"渐进式安抚"：先进行15分钟抚触安抚，再使用白噪音（如吹风机声）分散注意力
使用VR眼镜播放动画（需提前测试设备兼容性）
3. 扫描过程
婴儿专用CT设备（剂量降低40%-70%）
头部固定器（含柔性约束带）
扫描时间控制在5-10分钟（新生儿单次≤3分钟）
实时监控生命体征（心率、血氧、呼吸）
4. 镇静管理
静脉镇静（常用丙泊酚）
镇静后需在观察室监护2-4小时（备除颤仪、呼吸机）
苏醒期可能出现呕吐（备鼻饲管）
三、检查后处理
1. 影像分析
由儿童神经放射科医生解读（非普通放射科）
重点观察：脑积水、出血、肿瘤、发育迟缓征象
2. 辐射监测
婴儿单次扫描剂量：约1.5-2mSv（相当于自然本底辐射200年）
建议记录：出生日期、扫描日期、剂量值（写在病历中）
3. 后续随访
正常结果：3-6个月复查发育指标
异常结果：安排神经发育评估（如粗大运动测试、语言发育量表）
四、特殊注意事项
1. 金属过敏处理
检查前进行皮肤划痕试验（过敏史＞5%）
使用钛合金约束装置（避免铁磁物质）
2. 检查时间选择
避免在出生后28天进行（婴儿血脑屏障未完善）
糖尿病母亲新生儿：间隔≥6个月再检查
3. 替代方案对比
MRI：无辐射但需镇静（成本高、时间长）
脑超声：无创但分辨率有限（仅适用于急性出血）
SPECT：用于功能性评估（检查时间15分钟）
五、质控要点
1. 设备认证
需具备儿童专用CT认证（如GE Option、Siemens Kids）
每年进行剂量验证（CTDIvol＜2.5mGy）
2. 图像质量标准
矢状位覆盖全脑（从颅底至颅顶）
层厚≤0.5mm，层间距≤1mm
骨窗/软组织窗双期成像
3. 辐射防护
助孕咨询:
使用铅橡胶防护衣（厚度≥0.25mm）
非检查部位用铅帘屏蔽（防护效率＞80%）
六、常见问题处理
1. 检查中呕吐
立即终止扫描，清理呕吐物
评估是否影响后续检查（可能需延迟）
2. 镇静后异常
密切观察24小时（特别是呼吸频率＜30次/分）
复查血气分析（尤其早产儿）
3. 图像不清晰
重新扫描（免费补扫政策）
联系工程师检查设备（排除伪影）
建议：所有检查由三甲医院儿科CT室操作，配备至少1名儿科医师、1名技师、1名师共同监护。检查后可领取《儿童影像检查辐射安全告知书》作为记录。
